SINET4 利用変更届(L1オンデマンド)


国立情報学研究所 学術基盤推進部
学術基盤課長 殿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成○年○月○日

学術情報ネットワークの利用に係る事項の変更について、次のとおり届出をします。

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機関名：
グループID：
研究グループ名：

■申請者(LAN管理責任者)
　・管理者ID：
　・所属：
　・氏名：

■利用サービス管理者
　・利用サービスID （以前取得したIDがあれば記述）：
　・所属：
　・職名：
　・氏名：
　・郵便番号：
　・住所：
　・E-mail：
　・TEL：
　・FAX：

■事務担当者
　・所属：
　・職名：
　・氏名：
　・郵便番号：
　・住所：
　・E-mail：
　・TEL：
　・FAX： 

■接続情報
  ・接続希望ノード名：

  ・SINET4ラック内設置機器 ┬ □あり(複数ある場合はコピーして全て記入)
                           │ ├ メーカー: 
                           │ ├ 型名: 
                           │ ├ サイズ: 
                           │ ├ 電源: (2口以上必要な場合は個数を明記)
                           │ └ 消費電力: 
                           │
                           └ □なし 
                              ├ □共同調達回線利用
                              ├ □個別契約ラック利用 (構内配線接続)
                              │ ├ □キャリア・コロケーションラック利用
                              │ └ □個別契約ラック利用 
                              └ □その他(                          )
  ・利用予定帯域：

■回線情報
  ・回線速度（契約帯域）：
  ・通信事業者名：
  ・回線種別：
  ・回線ID：
  ・回線名：（回線申込書にあれば記載する）

■加入機関情報
  ・接続拠点名：（加入機関様側の接続拠点名称を記入）
  ・接続地住所：（加入機関様側の接続地住所を記入）
  ・接続地郵便番号:  (加入機関様側の接続地郵便番号を記入)
  ・運用連絡用メールアドレス：
  ・障害連絡用FAX登録番号：

■利用期間
  ・接続予定日時：   年   月   日(  )    時   分
  ・利用開始予定日時：   年   月   日(  )    時   分
  ・利用終了予定日時：   年   月   日(  )    時   分

■備考：

※ 選択項目（"□"が記載されている項目）については、該当する項目の
   "□"を"■"に替えていただくか、該当しない項目を削除して下さい。