SINET6 利用申請書(L2オンデマンドサービス申請書)

# FORM-L2OD Ver 1.0 #

SINET6 利用申請書(L2オンデマンドサービス申請書)

国立情報学研究所 学術基盤推進部
学術基盤課長 殿
                                                                    年  月  日

「国立情報学研究所学術情報ネットワーク加入細則」を遵守し、次のとおり申請します。

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当該ガイドラインを            □承諾する            □承諾しない

申請種別  :  ■ 新規

機関名: 

接続概要: 
※設定値や図表等の詳細は「備考」へ記述

■申請者(LAN管理責任者)
  ・管理者ID: SA
  ・所属: 
  ・氏名: 

■利用サービス管理者
  ・利用サービスID: (以前取得したIDがあれば記述)
  ・所属: 
  ・職名: 
  ・氏名: 
  ・フリガナ: 
  ・郵便番号: 
  ・住所: 
  ・E-mail: 
  ・TEL: 
  ・FAX: 

■事務担当者
  ・所属: 
  ・職名: 
  ・氏名: 
  ・フリガナ: 
  ・郵便番号: 
  ・住所: 
  ・E-mail: 
  ・TEL: 
  ・FAX: 

■連絡先情報
  ・管理者メールアドレス: 

■利用期間
  ・利用開始希望予定日時: (平日 9:00~18:00 の間で対応可)
  ・利用終了予定日: 

■VPN情報
  ・申請用ID: 
  ・VPNグループ名: 

■VLAN情報
  ・VLAN ID 範囲: 

■加入機関側接続元拠点情報
  ・接続元拠点名: (キャンパス名等)
  ・接続元拠点住所: 
  ・接続元拠点郵便番号: 

■物理接続情報
  □既存物理ノード接続
    ・接続ノード: 
    ・パッチパネルポート番号: 
  □新規物理ノード接続
    ○アクセス回線
      ・回線速度(契約帯域): 
      ・通信事業者名: 
      ・回線種別: 
      ・回線ID: 
      ・回線名: (回線申込書にあれば記入)
    ○提供希望資源
      ・接続先ノード: 
      ・インタフェース(リンクアグリゲーションでは個数を付記)
        □ 10Base-T   ( □half  □full  □auto )
        □ 100Base-TX ( □half  □full  □auto )
        □ 1000Base-T
        □ 1000Base-LX
        □ 10GBase-LR
        □ 40GBase-LR4
        □ 100GBase-LR4
        □ 400GBase-FR4
        (リンクアグリゲーション : 個  [ □LACP  □Static ])
      ・SINET ラック内機器設置
        □ 割当希望
           設置希望機器情報(複数ある場合はコピーしてすべて記入)
           メーカー: 
           型名: 
           サイズ: 
           電源: (2口以上必要な場合は個数を明記)
           消費電力: 
        □ 割当不要
           ├ □ 共同調達回線利用のため
           ├ □ 個別契約ラック利用のため (構内配線接続)
           │ ├ □ キャリア・コロケーションラック利用
           │ └ □ 個別契約ラック利用
           └ □ その他 (                          )

■備考 (特記事項などがあれば記入)



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※ 作業希望予定日時が時間外の場合、SINETから作業対応可能時間帯を指定、
   もしくは作業日変更のお願いをすることがあります。なお、SINETから指定
   した場合の日時を変更することはできません。予めご了承ください。

※ 選択項目 ("□"が記載されている項目) については、該当する項目の
   "□"を"■"に替えていただくか、該当しない項目を削除して下さい。
   
# FORM END #