SINET6 利用申請書(IPv4/IPv6 Dualサービス申請書)

# FORM-IP-NnBQ Ver 1.0 #

SINET6 利用申請書(IPv4/IPv6 Dualサービス申請書)

国立情報学研究所 学術基盤推進部
学術基盤課長 殿
                                                                    年  月  日

「国立情報学研究所学術情報ネットワーク加入細則」を遵守し、次のとおり申請します。

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当該ガイドラインを            □承諾する            □承諾しない

機関名: 

接続概要: 
※設定値や図表等の詳細は「備考」へ記述

■申請者(LAN管理責任者)
  ・管理者ID: SA
  ・所属: 
  ・氏名: 

■利用サービス管理者
  ・利用サービスID: (以前取得したIDがあれば記述)
  ・所属: 
  ・職名: 
  ・氏名: 
  ・フリガナ: 
  ・郵便番号: 
  ・住所: 
  ・E-mail: 
  ・TEL: 
  ・FAX: 

■事務担当者
  ・所属: 
  ・職名: 
  ・氏名: 
  ・フリガナ: 
  ・郵便番号: 
  ・住所: 
  ・E-mail: 
  ・TEL: 
  ・FAX: 

■連絡先情報
  ・運用連絡用メールアドレス: 

■利用期間
  ・利用開始希望予定日時: (平日 9:00~18:00 の間で対応可)
  ・利用終了予定日: 

■接続情報
  ・接続ノード: 

  ・インタフェース ┬ □新規割り当て
                   │ ├ □100Base-TX ( □half  □full  □auto )
                   │ ├ □1000Base-T
                   │ ├ □1000Base-LX
                   │ ├ □10GBase-LR
                   │ ├ □40GBase-LR4
                   │ ├ □100GBase-LR4
                   │ └ □400GBase-FR4
                   │   (リンクアグリゲーション : 個  [ □LACP  □Static ])
                   │
                   └ □既存インタフェース利用(VLAN重畳)
                      ├ ポート:
                      └ パッチパネル番号:E-XX / D-XX

  ※上記インタフェース「新規割り当て」選択時、記入ください
  ・SINET ラック内設置機器 ┬ □あり(複数ある場合はコピーして全て記入)
                           │ ├ メーカー:
                           │ ├ 型名:
                           │ ├ サイズ:
                           │ ├ 電源: (2口以上必要な場合は個数を明記)
                           │ └ 消費電力:
                           │
                           └ □なし
                              ├ □共同調達回線利用
                              ├ □個別契約ラック利用 (構内配線接続)
                              │ ├ □キャリア・コロケーションラック利用
                              │ └ □個別契約ラック利用
                              └ □その他(                          )

  ・アクセス回線
    ・回線速度(契約帯域): 
    ・通信事業者名: 
    ・回線種別: 
    ・回線ID: 
    ・回線名: (回線申込書にあれば記入)

■VLAN情報
  ・VLAN ID ┬ □ untag
            └ □ tag (VLAN ID:        )

■ルーティング情報
  ・ルーティングアドレス: 

■BGP情報
  ・AS番号: 
  ・SINETから貴機関に広報する経路情報
    □デフォルトルート
    □SINET(AS2907)と国内学術ネットワークの経路情報
    □海外学術ネットワークの経路情報
    □アジア学術ネットワークの経路情報
    □商用ISPの経路情報
    □フルルート
    □その他(具体的な情報を記入)
      (                                                        )
  ・SINETから外部に広報する範囲
    □SINET内のみに広報範囲を限定する
    □SINETがBGPで経路交換する全ての相手先に広報する
  ・登録IRR
    □JPIRR  □RADB  □NTTCOM
    □その他 (        ) 
  ・MD5パスフレーズ
    ├□使用する
    │ [□SINET指定  □加入機関指定]
    │               └ パスフレーズ [          ]
    └□使用しない
 
■QoS情報(制御対象トラフィックおよび優先度)
  ・発信元 IP アドレスリスト: 
  ・宛先 IP アドレスリスト:   
  ・プロトコル:  □TCP  □UDP  □指定なし
  ・発信元(TCP/UDP)ポート番号: 
  ・宛先(TCP/UDP)ポート番号:   
  ・廃棄率: □高 □低
   (必要に応じ繰り返し記入)

■加入機関側接続元拠点情報
  ・接続元拠点名: (キャンパス名等)
  ・接続元拠点住所: 
  ・接続元拠点郵便番号: 

■備考 (特記事項などがあれば記入)



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※ 作業希望予定日時が時間外の場合、SINETから作業対応可能時間帯を指定、
   もしくは作業日変更のお願いをすることがあります。なお、SINETから指定
   した場合の日時を変更することはできません。予めご了承ください。

※ 選択項目 ("□"が記載されている項目) については、該当する項目の
   "□"を"■"に替えていただくか、該当しない項目を削除して下さい。

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