SINET6 利用申請書(商用クラウド利用申請)

# FORM-CLOUD Ver 1.0 #

SINET6 利用申請書(商用クラウド利用申請)

国立情報学研究所  学術基盤推進部
学術基盤課長 殿
                                                                  ○年○月○日

「国立情報学研究所学術情報ネットワーク加入細則」を遵守し、次のとおり申請します。
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当該ガイドラインを            □承諾する            □承諾しない

■機関名:

■利用目的:

■サービス提供者
  ・サービス提供機関名:
  ・利用サービス名: 

■申請者(LAN管理責任者)
  ・管理者ID:
  ・所属:
  ・氏名:

■利用サービス管理者
  ・利用サービスID (以前取得したIDがあれば記述):
  ・所属:
  ・職名:
  ・氏名:
  ・フリガナ: 
  ・郵便番号:
  ・住所:
  ・E-mail:
  ・TEL:
  ・FAX:

■事務担当者
  ・所属:
  ・職名:
  ・氏名:
  ・フリガナ: 
  ・郵便番号:
  ・住所:
  ・E-mail:
  ・TEL:
  ・FAX: 

■利用期間
  ・利用開始希望予定日時:(平日 9:00~18:00 の間で対応可)
  ・利用終了予定日時:

■接続情報
  ・接続ノード名: 
  ・インタフェース ┬ □新規割り当て
                │ ├ □100Base-TX ( □half  □full  □auto )
                │ ├ □1000Base-T
                │ ├ □1000Base-LX
                │ ├ □10GBase-LR
                │ ├ □40GBase-LR4
                │ ├ □100GBase-LR4               
                │ └ □400GBase-FR4
                │   (リンクアグリゲーション : 個  [ □LACP  □Static ])
                │
                └ □既存インタフェース利用(VLAN重畳)
                      ├ ポート:
                      └ パッチパネル番号:E-XX / D-XX
  ・VLANタグ ┬ □ untag
             └ □ tag (VLAN ID:        )
                     
■回線情報
  ・回線速度(契約帯域): 
  ・通信事業者名: 
  ・回線種別: 
  ・回線ID: 
  ・回線名: (回線申込書にあれば記入) 

■想定トラフィック量:(               )

■接続拠点情報
  ・接続拠点名: (加入機関様側の接続拠点名称を記入)
  ・接続地住所: (加入機関様側の接続地住所を記入)
  ・接続地郵便番号: (加入機関様側の接続地郵便番号を記入)
 
■連絡先情報
  ・運用連絡用メールアドレス: 

■備考

※ 時間外での接続希望日時の場合、SINETから作業対応可能時間帯を指定、
   もしくは作業日変更のお願いをすることがあります。なお、SINETから指定
   した場合の日時を変更することはできません。予めご了承ください。

※ SINETラックに機器設置をご希望の場合は、備考欄に下記情報をお知らせください。
   1)メーカー:
   2)型名:
   3)サイズ:
   4)電源:(2口以上必要な場合は個数を明記)
   5)消費電力

※選択項目("□"が記載されている項目)については、該当する項目の
  "□" を "■" に変更いただくか、該当しない項目を削除してください。
  
# FORM END #