申請フォーム

• 以下のフォームに情報を正確に記入してください。
• 申請の受付メールアドレスは「eduvpn[@]sinet.ad.jp」です。
• 内容にご不明点、ご不安な点がございましたら申請書提出前に eduvpn[@]sinet.ad.jp までご相談ください。

# FORM-eduVPN-trial  Ver 1.1 #

eduVPNトライアルサービス申請書（新規・変更・終了）

国立情報学研究所 学術基盤推進部
学術基盤課長 殿


「国立情報学研究所学術情報ネットワーク加入細則」を遵守し、次のとおり申請します。
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当該ガイドラインを    □承諾する        □承諾しない 

■機関名：

■利用期間
  ・利用開始予定日:
  ・利用終了予定日:

■申請者(LAN管理責任者)
  ・管理者ID: 
  ・所属: 
  ・氏名: 

■接続先VPN情報
  ・VPN申請用ID：
  ・VPN名：

■eduVPNトライアルサービス管理者
  ※システムアカウントを払い出す担当者情報を記載
  ・所属: 
  ・職名: 
  ・氏名: 
  ・氏名（フリガナ）:
  ・氏名（英字表記）: 
  ・郵便番号: 
  ・住所: 
  ・E-mail: 
  ・TEL: 

■サービス利用情報
・ポータルアクセス用グローバルIPアドレス範囲（VPN接続に必要な暗号鍵を取得する際の、接続元IPv4アドレス）:
  ※安全のため、所属先機関のIPアドレスを指定してください。

・接続先の固定グローバルIPアドレス：
  ※VPNに接続する接続先の固定IPアドレスを指定してください
  （ここで指定いただくアドレス以外からはVPN接続できません）

■免責事項への同意
本サービスは、インターネット接続からL2VPNへのアクセスを許可する
サービスとなる為、ご利用にあたり、別紙の確認書への合意が必要です。
トライアル申込時の確認書について
  □同意する  


■備考（特記事項などがあれば記入）


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※ 選択項目 ("□"が記載されている項目) については、該当する項目の
   "□"を"■"に替えていただくか、該当しない項目を削除して下さい。

# FORM END #

申請区分の詳細

• 新規：新規 申請時
• 変更：申請情報の変更時
• 終了：本トライアルの利用終了時

注意事項

• 本サービス申請前に、必ずeduVPNサービス概要にお目通しをお願いいたします。
• 本サービス申請前に、加入機関が SINET に接続され、IPv4/IPv6 Dualサービス（インターネット接続サービス）及びL2VPN/VPLSサービスの利用を前提としております。
• LAN管理責任者またはその事務担当者から申請書を提出するか、登録されたLAN管理責任者のメールアドレスをCCに含めて申請してください。
• 登録IPアドレス範囲およびポータルアクセス時に利用するIPアドレスは、ご利用中のIPv4/IPv6 Dualサービスで設定済みのルーティングアドレスに含まれている必要があります。
• 利用申請時には、申請対象のIPアドレスセグメントに対してサブネットマスク計算を行い、セグメント内に含まれるIPアドレスの確認をお願いいたします。
• 利用変更時は、申請対象のIPアドレスセグメントがもれなく記載されているか確認をお願いいたします。